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菏澤市牡丹人民醫院舉辦病曆書寫及首頁填報專題培訓班

培訓班現場

   為進一步規範醫療行為,切實提高醫院病曆質量内涵,近日,我院舉辦了病曆書寫及首頁填報專題培訓班。此次培訓醫院特邀請山東省立醫院質控績效辦副主任常豔群到場授課。醫院各科主任、主診組組長、病曆質控醫師、各科室病曆書寫者參加了培訓。

  此次培訓,常豔群講解了病案首頁的作用,并針對醫務人員在填寫首頁時漏項、缺項、填寫不準确等問題,進行了舉例說明。同時,從入院記錄、首次病程、上級醫師查房、手術記錄、搶救記錄、讨論記錄以及各項知情同意書等方面進行了深入淺出的講解,并對用詞、描述方式、前後邏輯等進行了逐一剖析。後通過終末病曆反映了菏澤市牡丹人民醫院病曆書寫中存在的具體問題。培訓過程中,大家認真聆聽,深刻領悟到了病曆書寫中的大學問,認識到了規範病曆書寫的意義與重要性。

  此次培訓班的舉辦進一步強化了全院醫師的質量意識、安全意識,使各臨床科室以及職能部門更加認識到病曆書寫及首頁填報的重要性,為下一步工作奠定了基礎。今後,醫院将逐步建立可持續的長效管理機制,力争在較短時間内推動全院醫療質量管理水平再上新台階。



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